下頜骨缺損髂骨移植種植體修復術視患者頜骨缺損后立即植骨或延期植骨兩種不同情況, 同樣有在植骨的同時植入種植體即植骨同期牙種植, 或者在植骨后一定時間待骨愈合完成后再植入種植體即植骨延期牙種植兩種情況。除嚴格掌握各自的適應證及術前準備外,其種植體植入方法完全相同。
【適應證】
⑴成人下頜骨因外傷所致體部缺損,采用自體髂骨移植,術后超過一年者,可行植骨延期牙種植術;
⑵惡性腫瘤手術所致體部缺損,2年后無復發者,或良性腫瘤切除,均可在植骨的同時植入種植體,以重建牙頜外形及功能。
【禁忌證】
⑴植骨塊愈合不良、移位變形或有明顯吸收,預計在種植體植入后其頰舌側骨質厚度不足1.5mm;
⑵全身情況差,不能耐受手術者.
【術前準備】
⑴口腔檢查 了解植骨區粘膜軟組織厚度,頜間距離以設計種植體植入的數目及方向。
⑵x線片檢查 如果患者骨缺損已經做了植骨修復,應了解植骨愈合情況,植骨塊寬度及厚度。
⑶根據病人植骨和口腔情況,選擇一定長度的種植體固位釘裝置。
⑷設計種植體植入的方向及修復后應達到的效果。
⑸其他術前準備 血常規、尿常規、出凝血時間、肝功能、乙型肝炎表面抗原及心電圖、胸透等。
⑹良性腫瘤切除及骨移植按常規準備。
【麻醉及體位】
采用0.5%布比卡因加2%利多卡因局部浸潤麻醉。病人取仰臥位,術者在病人頭頂側。
【手術步驟】
手術步驟同兩段式螺旋型種植體植入術,植骨同期植入種植體手術參考下頜骨缺損帶血管髂骨移植同期種植體植入修復術。